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Esami
GLICEMIA
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Tempi di consegna del referto: 1 giorno
Prenotazione: No
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SINONIMI
Glucosio, glicosuria (nelle urine)
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SIGNIFICATO CLINICO
Il glucosio e gli altri monosaccaridi (es. galattosio, fruttosio) sono assorbiti a livello della regione digiunale dell’intestino e sono immessi nel circolo portale e portati al fegato; qui, gli altri monosaccaridi sono comunque trasformati in glucosio che, se in eccesso, viene convertito in glicogeno oppure viene immesso in circolo per soddisfare le esigenze energetiche dell’organismo.
Il glucosio trasportato dal sangue entra nelle cellule dei vari tessuti; in particolare, entra indipendentemente dall’insulina, nelle cellule epatiche, nervose e nei globuli rossi, mentre per entrare nelle cellule degli altri tessuti (es. muscolo, tessuto adiposo) deve intervenire l’insulina. La carenza, relativa o assoluta, di insulina è alla base del diabete mellito, caratterizzato da una glicemia elevata per l’incapacità, appunto, di fare entrare il glucosio nelle cellule.
Un aumento del glucosio sierico, oltre che nel diabete mellito, può essere riscontrato anche nelle seguenti condizioni: esercizio fisico estremo, shock, ustioni, feocromocitoma, tireotossicosi, acromegalia, sindrome di Cushing, glucagonoma, somatostatinoma, pancreatite, epatopatie croniche, nefropatie croniche, insufficienza di vitamina B1.
Una diminuzione del glucosio nel siero può essere riscontrata anche nelle seguenti condizioni: tumori del pancreas, gravi epatopatie tossiche, ipopituitarismo, ipotiroidismo, malattia di Addison, resezioni gastriche.
Glucosio nelle urine: il glucosio è filtrato dal sangue attraverso i glomeruli renali ed è riassorbito del tutto, normalmente, dal tubulo contorto prossimale del rene. Solo quando la glicemia supera i 180 mg/dl, valore limite del riassorbimento tubulare del glucosio, questo diventerà rilevabile nelle urine.
La glicosuria non è sempre anormale: può essere riscontrata immediatamente dopo un pasto con alto contenuto di carboidrati o in pazienti riceventi fluidi con destrosio. Nella maggior parte dei casi la presenza di livelli significativi di glucosio nelle urine è legata a patologie che hanno come conseguenza una glicemia elevata (diabete mellito, sindrome di Cushing, ipertiroidismo etc.).
Le situazioni patologiche che possono comportare la presenza di una glicosuria abnorme non giustificata da alti valori di glicemia sono: sindrome di Fanconi, farmaci nefrotossici, intossicazione da monossido di carbonio, tubulopatie renali in stadio avanzato.
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INDICAZIONI CLINICHE
Screening del diabete mellito. Sorveglianza dei pazienti diabetici in trattamento.
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TIPO DI CAMPIONE
Il paziente si deve sottoporre ad un prelievo di sangue.
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PREPARAZIONE
E’ necessario osservare un digiuno di almeno 8 ore, è ammessa l’assunzione di una modica quantità di acqua.
Glicosuria: urine o urine delle 24 h.
Urine delle 24h: iniziare la raccolta al mattino, dopo aver vuotato la vescica alla solita ora (per esempio alle 7.00) e, da quel momento in poi, raccogliere tutte le urine successive durante tutta la giornata e la notte sino alle ore 7.00 comprese del giorno successivo.
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VALORI DI RIFERIMENTO
70 - 110 mg/dl
nelle urine: assente
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METODO
Enzimatico Trinder
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LABORATORIO DI ESECUZIONE
Laboratorio Analisi Mediche dr. Bruno srl
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NOTE
Un reale aumento del glucosio sierico può essere provocato da caffeina, calcitonina di salmone, corticosteroidi, diuretici, dopamina, epinefrina, estrogeni, contraccettivi orali, fenitoina, rifampicina, teofillina.
Una reale diminuzione del glucosio sierico può essere provocata da acetaminofene (a dosi tossiche), bloccanti beta-adrenergici, steroidi anabolizzanti, antistamina, marijuana.
Valori superiori a 126 mg/dL, riscontrati a digiuno e in due differenti occasioni, sono compatibili con la diagnosi di diabete mellito. Valori compresi tra 110 e 126 mg/dL , riscontrati a digiuno e in due differenti occasioni, sono compatibili sia con IFG (Impaired Fasting Glucose, letteralmente incapacità di mantenere la glicemia normale a digiuno) che con IGT (Impaired Glucose Tolerance, cioè una ridotta capacità dell’insulina di fare entrare il glucosio nelle cellule): la diagnosi differenziale sarà resa possibile dal test da carico con glucosio. Valori superiori a 200 mg/dL, riscontrati non a digiuno ed in due differenti occasioni, sono compatibili con la diagnosi di diabete mellito.
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ESAMI CORRELATI
Test da carico di glucosio, Emoglobina glicata, Fruttosamina, Albumina urinaria, Insulina, C-Peptide
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