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Esami
CDT - TRASFERRINA CARBOIDRATO CARENTE
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Tempi di consegna del referto: 5 giorni
Prenotazione: No
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SINONIMI
Trasferrina desialata, Trasferrina deficiente in acido sialico, Carbohydrate Deficient Transferrin
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SIGNIFICATO CLINICO
E' ormai consolidato dalla letteratura scientifica l'utilizzo della transferrina quale marcatore di abuso alcolico, tanto da essere un elemento importante del giudizio di idoneità alla guida, scopo per il quale per la maggior parte dei casi viene richiesta l'analisi; poiché l'articolo 186 del Nuovo Codice della Strada vieta la guida in stato di intossicazione da alcol, la diagnosi di abuso alcolico entra fortemente nelle pratiche di ritiro e revisione delle patenti di guida.
Nonostante la transferrina carboidrato carente è un ottimo marcatore biochimico, c'è ancora una zona grigia per quel che riguarda i metodi di dosaggio.
Vi è attualmente un generale accordo sul fatto che deve considerarsi critica, ai fini di abuso alcolico, una quantita di alcol pari a 60-80 g/die assunta per 10-15 giorni, quantità considerata critica anche per le cirrosi alcol correlate.
Tuttavia, ad oggi, l'esatto meccanismo mediante il quale l'uso eccessivo di alcol etilico determini l'aumento delle glicoforme carboidrato-carenti della transferrina non è ancora completamente compreso.
Secondo la letteratura piu recente si tratta di un processo complesso che coinvolge sia il trasporto intracellulare di proteine che l'attivita enzimatica della glicosilazione piuttosto che della sintesi della catena proteica.
Vi sono inoltre evidenze secondo cui la concentrazione di CDT aumenta, pur rimanendo entro i comuni limiti di normalità, anche in caso di moderato consumo di bevande alcoliche.
Secondo le linee guida americane pubblicate nel 1995 dal Center for Nutrition Policy and Promotion, il consumo di alcol puo essere classificato come segue:
Consumo moderato :
1 bicchiere al giorno per le donne;
2 bicchieri al giorno per gli uomini. (<30 g di etanolo/die)
Consumo non moderato: tra 30 e 60 g di etanolo al giorno;
Abuso: 60 g di etanolo al giorno.
La concentrazione serica di CDT si riduce a seguito dell'astinenza da alcol etilico con un'emivita media di circa 14 giorni.
L'uso clinico della CDT è stato provato nei trattamenti di disintossicazione da abuso alcolico dove questo indicatore, determinato longitudinalmente, si e dimostrato superiore alla GGT e all'MCV nell'identificazione delle ricadute (64-65), nella identificazione della pancreatite alcol correlata (66-68) e dell'epilessia alcol correlata (69-70) nonche nella diagnosi di emorragia intracranica alcol correlata.
E' inoltre ben noto come la CDT sia il piu tipico indicatore delle CDGs, un gruppo di gravi patologie neurologiche caratterizzate da difetti genetici della glicosilazione proteica.
Recenti studi indicherebbero alterazioni della CDT in altre patologie della glicosilazione come la malattia ostruttiva polmonare cronica o chronic obstructive pulmonary disease (COPD) o in patologie in cui l'attivita dell'enzima neuroaminidasi e aumentata (es: malattie settiche).
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INDICAZIONI CLINICHE
Abuso cronico di alcool, monitoraggio di pazienti in trattamento di disintossicazione.
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TIPO DI CAMPIONE
Il paziente si deve sottoporre ad un prelievo di sangue.
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PREPARAZIONE
E’ necessario osservare un digiuno di almeno 8 ore, è ammessa l’assunzione di una modica quantità di acqua.
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VALORI DI RIFERIMENTO
Negativo: < 2.6 % (metodo HPLC)
Negativo: < 1.7 % (metodo elettroforesi capillare)
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METODO
H.P.L.C. / Elettroforesi capillare
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LABORATORIO DI ESECUZIONE
Synlab Brescia
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NOTE
Esistono varianti genetiche di transferrina che mascherano le glicoforme desialate e impediscono la quantificazione esatta della CDT. Con la metodica in HPLC è possibile discriminarle, evitando di fornire risultati falsi positivi.
I livelli sierici di CDT ritornano generalmente nella norma dopo 2-4 settimane di astinenza completa dall’alcol.
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