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Esami
NUCLEO - anticorpi anti
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Tempi di consegna del referto: 2 giorni
Prenotazione: No
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SINONIMI
ANA, FAN
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SIGNIFICATO CLINICO
Gli ANA sono autoanticorpi diretti contro i costituenti del nucleo cellulare.
La metodica di riferimento per la loro evidenziazione è l’immunofluorescenza indiretta che utilizza come substrato cellule HEp2 (Human epitelioma type 2 cells).
La ricerca degli ANA è il test di 1° livello nella diagnostica delle malattie autoimmuni sistemiche, legate ad una alterata regolazione dei meccanismi di controllo della tolleranza immunitaria e caratterizzate dalla produzione di anticorpi diretti contro componenti cellulari che non sono più riconosciuti come propri.
Importanti sono la definizione del Titolo e del Pattern fluoroscopio. Titoli elevati hanno maggiore significatività clinica. poiché titoli bassi (<= 160) possono anche riscontrarsi nei soggetti sani, soprattutto anziani. Si riscontrano ANA positività anche in pazienti con patologie non autoimmuni tipo neoplasie (linfomi, mielomi), insufficienza renale acuta e cronica e infezioni virali ((mononucleosi, HIV), farmaci. ANA positivi possono aversi in patologie autoimmuni Organo-Specifiche contestualmente ad altri autoanticorpi organo-specifici. Un titolo che varia da 1/80 a 1/160 viene considerato debole positivo e, in assenza di una clinica significativa, il dato va monitorato nel tempo. Titoli superiori a 1/160 vanno considerati positivi.
I diversi pattern fluoroscopici, ad eccezione del Centromerico e del PCNA, non sono antigene- o malattia-specifici, ma sono solo indicativi della presenza di ANA. Possono indirizzare, ma necessitano conferma con la ricerca di antigeni specifici (test di 2° livello: ENA) che hanno un ruolo importante per la diagnosi e spesso anche per la prognosi e il follow-up della malattia.
I principali pattern sono:
- omogeneo (diffusa, uniforme fluorescenza dell’intero nucleo in interfase, mentre in fase mitotica si osserva intensa fluorescenza dei cromosomi);
- membrana nucleare (fine, lineare fluorescenza della membrana nucleare);
- speckled (fluorescenza granulare del nucleo in interfase);
- nucleolare (fluorescenza intensa dei nucleoli);
- centromero (fluorescenza dei centromeri in mitosi).
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INDICAZIONI CLINICHE
Malattie autoimmuni sistemiche (LES, Sclerodermia, dermatomiosite, s. di Sjogren, connettivite mista).
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TIPO DI CAMPIONE
Il paziente si deve sottoporre ad un prelievo di sangue.
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PREPARAZIONE
E’ necessario osservare un digiuno di almeno 8 ore, è ammessa l’assunzione di una modica quantità di acqua.
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VALORI DI RIFERIMENTO
ANA Screening: (index)
Negativo : < 0.8
Dubbio: 0.8 1.2
Positivo: > 1.2
Nota: Se l'esame ANA test qualitativo risulta "Positivo" allora si procede con l'esame "A.N.A test (FAN) quantitativo" eseguito con due metodiche differenti (Multiplex Luminex ed Immunofluorescenza Indiretta subst. cellule Hep-2) con caratteristiche di sensibilità e specificità diverse.
A.N.A test (FAN) quantitativo: (titolo)
Basso Positivo: 1/80
Medio Positivo: 1/160 - 1/320
Alto Positivo : 1/640 o sup.
NOTA : I pazienti con titoli uguali a 1/80 (diluizione di screening) vanno considerati bassi positivi e si
consiglia il monitoraggio nel tempo.
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METODO
ANA Screening:
ELISA Chorus
ANA test (FAN) quantitativo:
Immunofluorescenza indiretta
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LABORATORIO DI ESECUZIONE
ANA Screening: Lab Bruno
ANA test (FAN) quantitativo: Synlab Brescia
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NOTE
ANA a basso titolo possono essere riscontrati in soggetti non affetti da patologie autoimmuni, in particolare anziani (20-25%). Virosi (mononucleosi, HIV), neoplasie (linfomi, mielomi), malattie renali, farmaci (procainamide, idralazina, isoniazide, clorpromazina, beta-bloccanti) possono dare una positività al test.
Un titolo che varia da 1/80 a 1/160 viene considerato debole positivo, in assenza di una clinica significativa il dato va monitorato nel tempo. Titoli superiori a 1/160 vanno considerati positivi.
La determinazione e la titolazione degli ANA hanno valore principalmente diagnostico, mentre sembrano meno significativi per la prognosi e il follow-up della malattia.
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ESAMI CORRELATI
Anti DNA, ENA.
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LINK UTILI
Dossier N.14; "Le connettiviti autoimmuni" - aggiornamento tecnico scientifico a cura di dr.ssa Simonetta Signorini - Synlab Brescia
Autoimmunità: guida all'utilizzo dei pannelli
Pannelli Autoimmunità
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